2023年,在市委、市政府的坚强领导下,市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大精神,认真学习贯彻习近平总书记对广西重大方略要求,紧紧围绕习近平总书记赋予“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治使命,始终心怀“国之大者”,重实效,强实干、抓落实,医疗保障工作取得了新成效,展现新气象。
奋勇争先,多项工作荣获表彰
1.市医疗保障局被市委组织部、市委老干部局评为“玉林市老干部工作先进集体”。
2.玉林市作为医保经办为民办实事“微改革”试点城市之一,实现医疗费用零星报销“一网通办”,获自治区医保局通报表扬。
3.在2023年广西病案信息(DRG付费)编写职业技能竞赛中,玉林市代表队获一等奖。
4.市医疗保障服务中心进入2023-2024年度广西医保经办系统练兵比武总决赛,获“优秀奖”。
5.市医疗保障服务中心梁广庭同志被市委、市政府授予“玉林市经济高质量发展和优化营商环境先进个人”荣誉称号。
实干担当,医疗保障惠民暖心
亮点一:保民生,全民参保成果进一步巩固。2023年全市基本医疗保险参保人数603.02万人,完成自治区下达参保任务103.56%。采取“线上+线下”并行、点面结合等方式,大力推进城乡居民基本医疗保险2024年度参保扩面工作。截至2024年1月30日,我市2024年度城乡居民已参保人数508万人,任务完成率91.89%。
亮点二:强兜底,医疗救助托稳兜底保障网。全市农村低收人口实现应保尽保。39.6万名城乡困难群众,获得城乡居民医疗保险参保补贴8894.24万元,通过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结算服务,医疗救助67.48万人次,基金支出3.5亿元。
亮点三:提质效,有序推进医保支付方式改革。与2022年相比,定点医疗机构住院次均医疗费用及次均个人负担进一步降低,其中,一级定点医疗机构下降20%;二三级定点医疗机构下降10%,有效缓解医疗费用不合理增长。全市精神类疾病实行按床日点数付费,住院天数60天以上的实行按项目付费,18个病种实行中医病种等付费改革,逐步形成多元复合式医保支付方式。
亮点四:办实事,“五免五减”等3类9项惠民政策获广大百姓点赞。落实区内异地就医“免备案”政策,区内医保关系转移接续“免申请”等“五免”惠民生、暖民心举措,实现减负担、减环节、减流程、减时限、减材料“五减”解民忧。切实助力我市人才引进、就业、旅游、康养等人员流动,助力我市经济社会高质量发展。
亮点五:释红利,减轻群众就医负担更有效。将2967种群众急需药品纳入医保报销范围。包括抗肿瘤、治疗高血压等508个常用药品和冠脉支架、人工关节等52类医用耗材集采落地执行,平均降价49%,累计减轻群众就医负担超10亿元。口腔种植牙单颗费用从1-1.5万元降至5500元左右,平均降幅超50%。2023年,全市参保人就医、购药超1640万人次,涉及医保金额达84.89亿元。
亮点六:严监管,医保“救命钱”更安全。综合运用日常稽核、抽查复查、飞行检查、交叉检查等多种形式抓好常态化监管。继续联合公安、卫生健康等部门深化打击“三假”专项整治行动。共处理违规医药机构475家,追回违规使用医保基金4765.45万元,行政罚款8.11万元。
亮点七:优服务,医保为民惠民更便利。持续推进医保服务事项10项微改革及经办服务下沉“十百千万”工程。实现个人账户代缴城乡居民医保费用;新增两定医药机构“快审快办”,医药机构申请定点协议管理全流程从法定的66个工作日提速到30个工作日,带动全区该项工作提速增效。下放到镇(街道)的医保服务事项从原来的16项增加到35项;下放到村(社区)的医保服务事项从原来的7 项增加到28项;深化“医医合作”,在全市53家二级及以上定点医疗机构建设“医保服务站”;加快“医银合作”,与桂林银行玉林分行86家网点、648个农村普惠金融综合服务点,建设银行玉林分行17家支行网点、1138个“裕农通”服务点,玉林市区农村信用合作联社316个网点、1288个村级农村金融综合服务站共建“医保便民服务站”,让群众在家门口即可办理医保服务事项。与湛江、茂名两市签订医疗保障服务一体化合作协议,实现区域内就医结算一体化和医保服务事项跨城通办。
亮点八:促生育,妇女生育待遇保障更贴心。落实生育保险政策,深入推进生育医疗费“免申即享”、生育津贴“免申即办”,门诊产前检查纳入医保报销,参保女职工生三孩最高可享受158天生育津贴;“试管婴儿”相关医疗服务项目纳入医保报销,有效减轻生育经济负担。
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