2022年，玉林市医疗保障部门持续开展打击欺诈骗保专项治理，加大对欺诈骗取医保基金的打击力度，严肃查处医保基金使用的违法违规行为。在2021年底自治区医保局飞行检查处理过程中，玉林市玉东新区人民医院（玉林市玉州区茂林镇卫生院，以下简称茂林镇卫生院）提供的证明材料存在疑点问题，我局进行了立案查处。现将案件查处情况通报如下：
经查明，茂林镇卫生院存在以下违法事实：
一、在医保经办机构查出医院的医用耗材针灸针出入库管理问题后，自查整改不到位，自治区飞行检查再次查出仍存在相同问题。涉及违规收费金额595344元（含已处理清退的违规金额73331.25元）。
二、在递交飞行检查申诉材料时把关审核不严，提供假发票、无手写签名的入库单等虚假证明材料。
三、将未经库房验收入库、不符合入库管理要求的耗材违规补录入库，形成虚假耗材出入库记录。
我局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第七款、第三十九条第二款和第七款的规定，对该医院作出如下处理：（一）责令当事人改正违法行为，规范医用耗材进销存管理，严格履行医保定点服务协议；（二）约谈当事人有关负责人；（三）由市医保中心按规定追回违规使用医保基金534066.58元；（四）处罚金600000元，上缴国库。
玉林市医疗保障局
2022年3月29日
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