各县（市、区）医保局，市医保中心：
根据《自治区医保局办公室关于组织开展2023年全区医保基金监管集中宣传月活动的通知》要求，为组织开展好我市的集中宣传月活动，我局制定了《2023年医保基金监管集中宣传月活动工作方案》，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。
玉林市医疗保障局
2023年3月31日
公开属性：主动公开
2023年医保基金监管集中宣传月活动工作方案
为贯彻落实党中央、国务院决策部署及自治区党委、政府的工作要求，加强医疗保障基金监管，持续保持打击欺诈骗保行为的高压态势，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，根据《国家医疗保障局基金监管司关于组织开展2023年全国医保基金监管集中宣传月活动的通知》（医保办函〔2023〕23号）、《自治区医保局关于组织开展2023年全区医保基金监管集中宣传月活动的通知》文件要求，决定开展2023年全市医保基金监管集中宣传月活动，为确保活动顺利进行，特制定本方案。
一、活动主题
2023年全区医保基金监管宣传月活动的主题为“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”。
二、活动时间
2023年4月1日至4月30日。
三、宣传内容
（一）深入推进基金监管宣传工作。各县（市、区）医保部门要充分结合宣传主题，围绕医保基金监管法律法规与政策措施、打击欺诈骗保工作成果等内容，通过政策解读培训会，加强对相关政策措施的解读和工作进展成效的集中宣传。要拓宽宣传渠道，创新宣传手段，以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，深入基层，贴近群众，通过进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院“五进”等形式广泛开展专题宣传，联合党建活动，公益义诊等工作，解答群众疑问，提高相关政策知晓率。
（二）用好警示教育“活课堂”。各县（市、区）医保部门要进一步发挥医保基金监管的震慑作用，积极开展警示教育，做到以案为鉴、以案明责，营造宣教结合的良好氛围。公开曝光定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例，提高曝光案例的数量和质量，用好正反两方面典型，强化警示震慑。
（三）充分发挥社会监督作用。畅通举报投诉渠道，公布各级医保部门举报投诉电话及邮箱等举报渠道。认真落实《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》和《国家医保局办公室财政部办公厅关于印发〈违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法〉的通知》有关要求，加强对举报处理、举报奖励办理流程等的宣传解读，引导人民群众广泛参与，强化社会监督。积极组织开展定点医药机构、参保人员医疗保障信用承诺活动，提高行业自律意识和个人守信意识，推动医保基金监管共建共治。
四、宣传方式
（一）开展线上集中宣传
1.在“玉林医保”微信公众号发布宣传活动、典型案例等；各县市区医保部门，市医保中心要组织辖区定点医药机构利用本单位门户网站、微信公众号等，与自治区医疗保障局公众号宣传内容同步推送，多层次、全方位开展宣传。
2.各县（市、区）医疗保障局，市医保中心组织辖区定点医药机构在官方微信、网站等自媒体，发布全国统一宣传资料内容，加强宣传工作。
（二）开展多种样式线下宣传，营造全社会学习解读《条例》，关注并自觉维护基金安全的良好氛围。
1.设立站点集中宣传
各县（市、区）医疗保障局，市医保中心选取辖区内定点医药机构2-5家，现场设立宣传点，在四月份持续宣传，通过面对面咨询、发放宣传资料等方式，现场组织向群众大力宣传《条例》、基本医疗保障基金法律法规政策、欺诈骗取医疗基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法等。
2.开展形式多样的《条例》宣传活动
（1）各县（市、区）医疗保障局，市医保中心要结合本辖区的宣传优势和特点，充分利用电视、广播、报纸、微信公众号、网站等多种渠道，大力发挥户外大屏、楼宇终端、公交等户外新媒体优势，加强信息公开，构建良好舆论氛围。
（2）各县（市、区）医疗保障局，市医保中心组织辖区内定点医疗机构认真开展形式多样的《条例》和医保基金监管宣传活动。医疗机构内开辟专门条例宣传板报，在门诊部、住院部、收费窗口等显著位置张贴海报、公示《条例》、发放宣传资料、电子显示屏播放相关宣传内容等，通过多种形式向参保患者、医务人员大力宣传条例和医保基金监管的相关法律、政策。
（3） 各县（市、区）医疗保障局，市医保中心组织定点零售药店配合宣传，在醒目位置张贴宣传海报，公示举报电话，组织人员投放宣传资料等。重点宣传将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、使用他人医疗保障凭证冒名购药、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等行为属于违法行为，发挥警示作用，增强群众守法意识。
（4）各县（市、区）医疗保障局，市医保中心要做好《条例》和医保基金监管政策法规的宣传工作，通过张贴宣传海报、发放宣传折页等多种形式，向办事群众、参保群众大力宣传《条例》和打击欺诈骗保的相关政策法规，营造宣传氛围。
3.分级分类组织开展医保基金监管培训，解读《条例》
（1）各县（市、区）医疗保障局，市医保中心逐级开展《条例》培训工作，制定培训计划，细化培训内容，确保对医保基金监管行政执法人员、经办机构人员、医保工作相关人员进行全员培训。
（2）各定点医药机构要从上往下，层层组织开展《条例》及医保政策、制度全员培训，确保医保法律、法规和政策从院领导、药店领导、到医师、药师、员工全部知晓、遵守和执行。
（3）各县（市、区）医疗保障局，市医保中心要对辖区内定点医药机构开展专项的普法工作，督促各定点医药机构完成《条例》全员培训。
五、工作要求
（一）高度重视，精心组织部署。各县（市、区）医疗保障局，市医保中心要高度重视，认真谋划部署，科学组织实施，将集中宣传月活动作为基金监管安全规范年行动重要任务，充分发挥集中宣传的窗口作用，合理制定集中宣传月实施方案，及时做好组织动员，开展各具特色的宣传教育活动，确保活动各项工作有序推进。
（二）多措并举，提高宣传实效。各县（市、区）医疗保障局，市医保中心要结合地区实际，创新开展群众喜闻乐见、形式多样、线上线下相结合的基金监管宣传教育活动。要充分利用各传统媒体和新媒体平台，面向定点医药机构、参保人员及社会各界针对性地开展教育、宣传、引导。要充分利用好各类宣传素材，持续强化常态化宣传。
（三）统筹协调，及时总结经验。各县（市、区）医疗保障局，市医保中心要加强统筹指导，协调联动，积极联合相关部门开展宣传活动。要注意收集宣传活动资料，整理宣传活动中涌现的好经验、好做法，做好宣传工作总结，并于2023年5月8日前将宣传活动有关宣传资料、媒体报道、工作总结和情况统计表（附件）以电子版形式报自治区医保局基金监管处。
联系人：罗秋霞，联系电话：2815390
电子邮箱yljjjgk@163.com。
附件：2023年医保基金监管集中宣传月活动情况统计表
关联文件：