玉林新闻网讯（记者 黄冰 通讯员 高杉）近日，玉林市参保人庞先生在成都国光电气股份有限公司医院看病，成功结算一笔门诊慢特病费用，病种为糖尿病，医保报销金额为661.44元，个人支付166.72元，标志着玉林实现了门诊慢特病医疗费用跨省联网直接结算。
为解决群众在异地就医中的“急难愁盼”问题，玉林市医疗保障局不断优化异地就医结算服务，目前共有5个门诊特殊慢性病病种治疗费用可跨省直接结算，分别为高血压、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全(透析)、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗，为更多参保人员就医提供便利。
符合三种条件可以实现跨省结算门慢特病
玉林市医保中心工作人员介绍，开通门诊慢特病跨省直接结算，玉林市参保人不仅能在省外看门诊慢特病直接结算报销，外省的参保者也同样可以在玉林看门诊慢特病直接报销，让参保人真切感受到了玉林医保便民的服务。
9月21日，吉林省长春市参保人于先生就在玉林桂南医院成功结算一笔门诊慢特病费用，其主要治疗项目为血液透析，医保报销金额为370元，个人支付980元，对于这一便利服务连连称赞。
玉林市医保中心工作人员介绍，玉林市门诊特殊慢性病参保患者跨省就医直接结算上述5个门诊特殊慢性病病种相关治疗费用需符合以下条件:一是参保人已取得相应病种门诊特殊慢性病待遇资格，并按照参保地政策已办理异地就医备案，玉林市参保人在外省就医需要同时办理门诊特殊慢性病就医地定点医疗机构登记；二是参保人备案就医地已开通5种门诊特殊慢性病费用跨省直接结算服务；三是参保人就诊的定点医疗机构已开通相应门诊特殊慢性病病种跨省直接结算服务。
跨省结算执行“就医地目录，参保地政策”
跨省异地就医人员直接结算的门诊特殊慢性病费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定，即“就医地目录，参保地政策”。
举个例子，张女士的参保地为广东省佛山市，到玉林市本级定点医疗机构（已开通跨省门诊特殊慢性病直接结算服务）看病，医生开具高血压慢性病处方，所开具的药品在广西高血压门诊特殊慢性病药品目录中，可以报销，但报销比例、起付线标准按照参保地（广东省佛山市）的政策规定执行。
目前参保人可通过国家医保局微信公众号、国家医保服务平台网站、“国家医保服务平台”APP等渠道，查询参保地是否开通门诊特殊慢性病费用跨省直接结算服务。
玉林参保人员异地就医备案可通过“国家医保服务平台”APP、异地就医备案微信小程序、广西医保微信公众号、玉林医保微信公众号、医保网上服务大厅办理，门诊特殊慢性病就医地定点医疗机构等渠道登录医保网上服务大厅（网址：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）——我要办——门慢定点医院扩诊模块办理。
下一步，玉林市医保局将推进全市覆盖门诊慢性病医疗费跨省联网直接结算，更好地满足参保人员就医需求，为来玉投资创业人群和随迁老人提供便利，营造更好的营商环境。
（责任编辑： 宁夏 ）
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