根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）以及《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西医疗保障“十四五”规划的通知》（桂政办发〔2022〕6 号）精神，为建立健全基层医疗机构医保支付方式改革，进一步提升我市医保基金预算精细化管理能力，提高医保基金的使用效率，减少浪费，为调节基层医疗机构医疗结构失衡问题提供大数据支持，玉林市医疗保障服务中心拟对我市基层医疗机构医保支付方式改革和预算精细化管理开展课题研究，现面向社会公开征选承担单位。相关事项公告如下:

一、委托课题基本情况

（一）研究主题：

基层医疗机构医保支付方式改革和预算精细化管理

（二）研究背景及目的：

根据《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》的要求，各地医保经办机构要提升基金预算管理水平。科学编制医疗保障基金收支预算。加强预算执行监督，全面实施预算绩效管理，强化绩效监控、评价和结果运用。加强基金精算管理，构建收支平衡机制，建立健全基金运行风险评估预警机制，促进基金中长期可持续。要完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，健全城市三级医院、县级医院和基层医疗卫生机构分工协作的现代医疗卫生服务体系，支持整合型医疗卫生服务体系建设，加强分级诊疗体系建设，推进基层医疗卫生机构发展，促进基层医疗卫生服务有效利用和患者有序就医。促进定点医药机构行业行为规范、成本控制和行业自律。现阶段我市基层医疗机构医疗资源匮乏，医疗服务能力较差，医院的管理能力与DRG付费改革进展脱节，导致基层医疗机构住院人次大幅增加，轻症住院和分解住院情况较为严重，门诊医保基金支出比例约为20%，住院医保基金支出比例约为80%，门诊与住院基金支出比例严重失衡，造成医保基金的极大浪费。

研究基层医疗机构医保支付方式改革和预算精细化管理不仅能提高医保基金的使用效率，减少浪费，对基层医疗机构也能起到正向引导作用，调节基层医疗机构医疗结构失衡问题。

（三）研究周期：2023年10月—2024年3月

（四）经费预算：8万元

（五）成果形式：1.形成《玉林市基层医疗机构医保支付方式改革研究报告》，成果报告电子版1份，胶装版5份，汇报PPT一份。2.建立基层医疗机构医保基金预算精细化管理数据模型

二、课题申报要求

（一）我中心已为课题安排经费预算，课题承担方不应以课题名义再接受其他渠道任何形式的资助。

（二）课题申报单位必须具有独立完成课题所具备的人才条件和物质条件，原则上应为具有独立法人资格的高等院校、科研机构和社会团体等，允许以个人名义申报。课题负责人应当在相关研究领域具有较高的学术造诣和具有相关的研究经历。

（三）课题成果包括数据模型建立，基层医疗机构数据分析，可行性方案实验，方案运行结果及建议5个部分。研究成果应具有一定理论创新性、实践方案具有较高可操作性。

（四）课题研究成果所有权归我中心所有。

（五）请有意向的申报单位或个人填写玉林市医疗保障服务中心研究课题申报表(见附表)，纸质件盖章后邮寄至指定地址或发送扫描件至指定的电子邮箱。申报截止日期为2023年10月13日，课题承担单位入选名单将于2023年10月底前在本网站公布。

联系人：官佩琳

联系电话：0775-2835813

电子邮箱：ylyyfwjgk@163.com 

邮寄地址：玉林市医疗保障服务中心（玉林市玉州区香莞路40号）

附件：玉林市医疗保障服务中心委托研究课题申报表

玉林市医疗保障服务中心

2023年10月8日